Enfoque centrado en la persona según Tom Kitwood.

En 1906, el médico alemán Alois Alzheimer describió la demencia como una enfermedad. Hasta entonces, la demencia era una consecuencia de hacerse mayor. Los ancianos entraron en la «infancia». A lo largo del siglo XX, el paradigma de la ciencia ha prevalecido. La ciencia médica se hizo popular y a partir de los años 40, vimos grandes avances en la investigación médica, entre otras cosas dentro de los productos farmacéuticos psicológicos. Durante este periodo muchas personas con demencia fueron ingresadas en pabellones psiquiátricos porque su comportamiento parecía incomprensible y fueron tratadas con drogas psicoactivas. Más tarde, las personas con demencia acudieron a los hogares de ancianos, donde se preocupaban de las «orientaciones de la realidad» (Holden y Woods 1988), lo que significa que la persona con demencia era objeto de ataques constantes si decían algo que no estaba bien. El enfoque tenía como objeto calmar y reducir la desorientación. La práctica sólo mostró que la persona con demencia se sentía afectado varias veces al día si, por ejemplo, preguntaban dónde estaba su madre y se les decía que había muerto hace mucho tiempo. En los años ochenta, Kitwood comenzó a trabajar con el cuidado centrado en la persona. También es un momento en que el paradigma biomédico está ganando competencia desde un enfoque más psicosocial hacia las personas en general y especialmente hacia las personas con demencia.
Tom Kitwood basa su modelo en la comprensión del filósofo alemán Martin Buber de la relación entre las personas como una relación «I», en contraposición a una «I» – es decir, donde hay una reificación de la contraparte. El pensamiento del psicólogo Carl Roger sobre un enfoque centrado en la persona en la relación terapéutica también ha sido de gran importancia. El enfoque centrado en la persona de Tom Kitwood debe ser visto como una crítica del enfoque y tratamiento de las personas con demencia. Una atención que enfatiza la discapacidad y la enfermedad de la persona.

Él cree que como parte de nuestro patrimonio cultural tenemos un enfoque degradante para las personas con discapacidades cognitivas.
Según Kitwood, el enfoque centrado en la persona significa ver a la persona con demencia como una persona igual con sentimientos, derechos, deseos y una historia de vida que le afectaba incluso antes de que tuviera demencia.
Este enfoque no tiene una contrapartida real. Forma la base de las iniciativas más recientes, por ejemplo, Bill Thomas, Eden Alternative (Thomas 1996) y el trabajo de Jane Verity para devolver la chispa de la vida a los ciudadanos con demencia. Hay investigaciones que muestran que el enfoque centrado en la persona tiene un impacto en la calidad de vida de las personas, incluyendo el bienestar y la salud de las personas con demencia (WHELD).
Kitwood ha creado una definición alternativa de la demencia, cuyos factores afectan a la persona individual. El cree que la persona con demencia debe ser entendida por la perspectiva biológica, psicológica y sociológica.
Definición= P+B+H+N+S
• Personalidad- los recursos y mecanismos de defensa de la persona.
• Biografía- historia de vida / experiencias de la vida
• Salud- condición física y agudeza de los sentidos.
• Neuropatología- cambios en las células del cerebro.
• Psicología social- condiciones del entorno- cómo conocemos a la persona.

El cuidador no puede hacer nada acerca de la personalidad si la persona tiene demencia, pero puede tener en cuenta los antecedentes de la persona, sus recursos y limitaciones. La biografía y la historia de la vida son también como son, pero es un buen punto de partida para cualquier acción. Debemos prestar atención a la salud de la persona en su conjunto. A menudo la persona tiene más enfermedades o una enfermedad aguda, por lo que puede que la demencia no sea la única enfermedad. Las personas con demencia, por supuesto, deben ser tratadas en caso de una posible enfermedad. No sabemos mucho acerca de los cambios neuropatológicos en el cerebro. La medicina funciona durante un período y puede mejorar la capacidad, pero el efecto no es duradero. Como cuidador, necesitamos tener en cuenta las habilidades de la persona y preguntar a cada persona con demencia qué es relevante para su nivel. Por otra parte, podemos hacer mucho en relación con la psicología social. ¿Cómo nos relacionamos con la persona y cómo creamos un ambiente en la que la persona pueda disfrutar? Kitwood enfatiza que la persona con demencia conserva su valor como ser humano durante todo el proceso de la enfermedad. Esto implica que usted tiene la oportunidad de participar en relaciones que usted aprecia y donde usted mismo es apreciado. Como ser humano, uno necesita ser valorado en una comunidad. Como personas, dependemos del reconocimiento, respeto y confianza del otro. Estas necesidades no desaparecen porque usted tiene demencia, pero se hace más difícil expresar sus necesidades y satisfacerlas. It is up to the caregiver to be aware to meet these basic human. La persona con demencia no puede hacerlo por sí misma.
En su trabajo, Kitwood hizo hincapié en seis necesidades psicológicas que son esenciales para todas las personas:
• Amor: aceptación incondicional y la empatía.
• Confort: la persona necesita seguridad, calidez y proximidad.
• Identidad: está conectado para saber quién es y tener una conexión con el pasado.
• Afiliación: vinculación, relaciones con otros. Para experimentar la confianza y la confianza en la relación, de modo que usted tenga a alguien a quien acudir en situaciones difíciles.
• Empleo significativo: para participar en su propia vida de una manera que usted utiliza sus habilidades, fuerza y experiencia. Sentir que se te necesita y que tienes algo que hacer.
• Inclusión: Ser parte de una comunidad social y sentirse aceptado.

Las personas con demencia necesitan apoyo para satisfacer estas necesidades universales.
Tom Kitwood cree que lo que él llama psicología social maliciosa puede afectar a las personas con demencia por lo que empeoran y empeoran y en última instancia no interactúan con el mundo exterior o puede causar graves problemas de comportamiento.

Estos son algunos ejemplos de lo que quiere decir cuando habla de psicología social maliciosa:
1. Amenazas: Infundir miedo mediante el uso de amenazas o el poder físico.
2. Negligencia: Negarse a dar la atención o satisfacer una necesidad obvia.
3. Ritmo demasiado alto: Dar información demasiado rápido, presentar opciones o exponer a la persona a la presión para hacer las cosas más rápido.
4. Ser tratado como un niño: Tratar a una persona como si fuera un niño pequeño.
5. Poner etiquetas en las personas: Procesar o mencionar a la persona de una manera abusiva.
6. Evaluación descendente: Decirle a una persona que él/ ella es incompetente, inútil, y sin valor.
7. Queja: Acusar a una persona de acciones o falta de acción derivada de la incapacidad de la persona o malentendido de la situación.
8. Traición: Usar formas de engaño para distraer o manipular a una persona u obligarla a ser obediente.
9. Infravalorar a la persona: No reconocer a las personas la realidad subjetiva o los sentimientos.
10. Incompatible: No permitir que una persona utilice las habilidades que realmente tiene; no ser capaz de ayudarle a completar las acciones completadas.
11. Interferencia: Obligar a una persona a hacer algo para anular el deseo o rechazar las opciones apropiadas.
12. Interrupción: Interferir repentinamente o interferir con la acción o consideración de una persona: cometer una violación grave en su marco de referencia.
13. Objetivación: Tratar a las personas como si fueran objetos.
14. Estigmatización: Tratar a una persona negativa debido a un prejuicio.
15. Ignorar: Continuar la conversación o la acción con una tercera persona como si la persona no estuviera presente.
16. Destierro: Enviar a una persona o excluirla, física o mentalmente.
17. Ridiculizar: Burlarse de las acciones o comentarios «extraños» de alguien, burlarse, humillar o bromear a expensas de la persona.

El propósito de este comportamiento hacia la persona no se pretende que sea maligno, pero el resultado de ella lo es.
Kitwood lo considera consciente o inconscientemente como parte de nuestro patrimonio cultural, que pensamos que las personas con discapacidades mentales son inferiores. Están estacionados y tratados en consecuencia. Requiere constante trabajo consciente con el modelo centrado en la persona para evitar cualquiera de los ejemplos anteriores. Requiere apertura para todos los cuidadores, por lo que este tipo de enfoque no tiene lugar.

Lo contrario de la psicología social maliciosa es «El Trabajo Positivo de la Persona». Representa una nueva cultura de atención centrada en la vida cotidiana y la comunidad. El trabajo personal positivo es lo que ayuda a construir la autoestima y la dignidad de la persona con demencia y contribuye al bienestar y la calidad de vida.