Hvem har en adfærd som udfordrer

I Europa bor der ca. 8.702.033 personer med demens. Mange af disse mennesker har udfordrende adfærd og andre adfærdsforstyrrelser. Mange mennesker med demens vil opleve BPSD som en del af deres sygdom og næsten to tredjedele af personer med demens på plejehjem oplever disse symptomer på et tidspunkt. BPSD forårsager lidelse for den enkelte og øger byrden for plejepersonalet, hvilket kan resultere i alvorlig fare for den enkelte og andre.

https://www.youtube.com/watch?v=vKzKYAnX7Mc

Den udadreagerende adfærd kan komme til udtryk verbalt i form af eksempelvis råb og trusler eller fysisk, hvor borgeren kan optræde voldeligt, uroligt eller udvise grænseløs adfærd såsom upassende seksuelle eller på anden måde krænkende og socialt uacceptable handlinger.
Udadreagerende adfærd kan som udgangspunkt ikke isoleres til en bestemt type af demens, men ses oftest hos personer med frontotemporal demens eller ved fremskreden demens.

Personer med frontotemporal demens (FTD) kan have en øget risiko for at udvikle udadreagerende adfærd, fordi skader på frontal- og tindingelapperne i hjernen gør det svært at tolke og reagere på indtryk og stimuli, både visuelt, socialt og f.eks. fra de fysiske omgivelser. Det er også i den del af hjernen, hvor de sociale indlærte færdigheder ligger, hvilket også kan medføre uventede reaktioner. Der er færre personer, som lever med denne diagnose, og derfor er der brug for særlig viden om denne gruppe. Det er omtrent 2% af alle med demenssygdomme, som har denne form for demens. Frontotemporal demens dækker ikke over en specifik demenssygdom, såsom Alzheimers sygdom, men er derimod en fællesbetegnelse for flere sygdomme, der især rammer pandelapperne (frontallapperne) eller tindingelapperne (temporallapperne), og hvor de mest fremtrædende symptomer er forstyrrelser i adfærd, personlighed og/eller sprog i modsætning til Alzheimers demens, hvor hukommelsesbesvær og andre kognitive problemer er de mest fremtrædende.

Udadreagerende adfærd ses dog også hos personer, som har mere hyppige demensformer, herunder Alzheimers sygdom og vaskulær demens. Derfor er det ikke nok at vide, hvordan man møder beboere med FTD, men man skal også vide noget om personer med andre demenssygdomme.
Reaktionerne kan også opstå i kombinationer mellem demens og psykiatriske diagnoser, forvirringstilstande, vrangforestillinger, psykoser, angst eller depression.
Man kan ikke sige, at adfærdsmønstrene er fælles for den og den demenstype, men alligevel er der nogle mere karakteristiske adfærdsmønstre, som kendetegner mennesker med demens i den sene fase. Det kan eksempelvis være:

• Aggressiv adfærd i form af vredesudbrud, groft verbalt sprog og fysisk vold i form af slag, spark og skubben.
• Pludselige udbrud af en meget ophidset og aggressiv adfærd uden, at der nødvendigvis er nogle forvarsler. Det er typisk for mennesker med frontotemporal demens, men det kan også forekomme ved andre demens-sygdomme.
• En hvileløst vandren rundt uden at vide, hvorfor man gør det, og hvor man skal hen. Personen med demens kan ikke finde ro og hvile nogle steder. Undertiden forstærkes den urolige adfærd hen under aftenen. Det kalder man ”sundowning”.
• Tendens til at ville styre andre og bestemme over, hvad andre skal sige og gøre, og hvordan de skal gøre det.
• Gentager ord, sætninger og spørgsmål i en uendelighed uden selv at have nogen fornemmelse for situationen.
• Gentager ved at tromme i bordet eller slå ting i bordet i gentagne rytmer.
• Snakker højt og råber ud i rummet uden at være i dialog med andre mennesker.
• Bryder sammen og græder højlydt – uden at der umiddelbart er en logisk grund til det.
• Smider med genstande som service, vaser, lysestager og i nogle tilfælde møbler.
• Vægrer sig imod at modtage hjælp til eksempelvis personlig hygiejne som badning, tandbørstning, skiftning af ble, påklædning mv. Vægringen kan også få et voldeligt udtryk.
• Meget kontaktsøgende og kalder hele tiden på andre, som skal komme og hjælpe eller snakke, men uden at personen med demens er i stand til at indgå i relationen.
• Helt apatisk og indelukket adfærd, hvor personen med demens ikke vil deltage i aktiviteter eller samvær, og hvor det kan være svært at komme i kontakt med vedkommende.
• Ublu og grænseoverskridende seksuel adfærd over for familiemedlemmer og overfor andre plejehjemsbeboere og personale.