Altri suggerimenti per gestire il disagio emotivo

Corso di formazione I disturbi comportamentali nelle persone con demenza e come affrontarli Altri suggerimenti per gestire il disagio emotivo

Come mostrato sopra, per le persone con demenza è comune sperimentare disagio emotivo. Non è possibile controllare le emozioni della persona in cura, ma possiamo controllare le nostre reazioni ad esse.

Rassicurazione: inizia segnalando la tua presenza. Un semplice tocco può calmare una persona turbata. Tuttavia il contatto fisico può anche innescare emozioni per qualcuno che è già agitato. Prova a dire qualcosa del tipo: “Sono qui, ti aiuterò”.
Rispondi al contenuto emotivo. Riconosci e rispetta i sentimenti, indipendentemente dal fatto che la persona con demenza stia reagendo a qualcosa di serio o banale.
Indirizza l’attenzione. Invece di consentire alla persona di soffermarsi su un argomento difficile o doloroso, prova a reindirizzare la conversazione.
Usa un approccio fisico positivo. Assicurati di avvicinarti da davanti, avvicinarsi da dietro può produrre ansia per l’individuo con demenza. Ulteriori informazioni su un approccio fisico positivo:

https://www.dementiacarecentral.com/video/video-approach/

Cerca di individuare il motivo che causa l’angoscia. La consapevolezza di ciò che provoca angoscia può aiutare a porre rimedio al problema ed evitarla in futuro.
Mostra empatia. Le reazioni negative peggiorano la situazione.

Le persone con demenza possono gradualmente perdere i cosiddetti “criteri interni” che dicono loro cosa è appropriato. Alcune persone useranno parolacce più frequentemente mentre la malattia progredisce. Le oscenità sono in genere tabù, ma a volte possono essere le nostre forme di espressione più elementari.

Allo stesso modo, le persone con alcune forme di demenza potrebbero non riconoscere più ciò che è considerato socialmente o sessualmente appropriato.

Nelle fasi successive della demenza, molte persone si comportano in modo agitato e aggressivo. Questi comportamenti si verificano durante la doccia/il bagno, in risposta alla sovrastimolazione nell’ambiente, al disagio fisico, ai cambiamenti nella routine e alla frustrazione per non essere in grado di comunicare o svolgere un compito. A volte i farmaci possono essere utili.

Quando la persona con demenza non agisce nel modo che desideriamo o al quale siamo abituati, può essere frustrante, sconvolgente e difficile da gestire. Non incolpare o punire la persona, poiché ciò peggiorerà la situazione. Piuttosto, prenditi qualche momento per capire da dove proviene questo comportamento, quindi usa strategie efficaci per affrontare la situazione.

Ricorda inoltre che il nostro comportamento ha un impatto profondo. Controlla il linguaggio del corpo, le espressioni facciali, il tono della voce e la gestualità. Assicurati che siano in linea con il messaggio che desideri comunicare.

Rifiutare aiuto

Le persone con demenza possono rifiutare l’aiuto o accettare solo l’aiuto di un individuo specifico. Le possibili cause sono la sfiducia e la confusione.

A volte è semplicemente una questione di come una persona viene avvicinata. Usa l’approccio fisico positivo menzionato in precedenza.

Se la persona con demenza non collabora, per ottenere un senso di indipendenza o controllo, suggeriscile un’attività. Ad esempio: “Che ne dici di iniziare a pettinarti mentre finisco di legare queste scarpe?”

Ripetizione

Le persone con demenza possono dire o fare qualcosa ripetutamente. Possono ripetere una parola o una domanda o andare avanti e indietro. Questo comportamento potrebbe essere dovuto all’ansia o alla paura, e la ripetizione crea un senso di familiarità e sicurezza. Potrebbe anche essere il risultato del solo ricordare certe cose o dimenticare ciò che è stato detto in precedenza.

Consentire alla persona di partecipare ad attività ripetitive che sembrano dare conforto senza causare danni. Se causano danni, prova a reindirizzare la tua attenzione su un’attività innocua o utile.

Accumulazione

Alcune persone affette da demenza accumulano cibo o altri oggetti, creando la propria collezione o fornitura privata. Questo di solito è innocuo e fa sentire l’individuo al sicuro e in controllo. Le persone con demenza possono nascondere cose in luoghi in cui di solito conservavano le loro cose in precedenza nella vita, come sotto i materassi, nei cassetti o nei barattoli.

Invece di correggere l’individuo, prova ad adattarti. Intervieni solo se il comportamento è distruttivo o eccessivo. Controlla i soliti “nascondigli” e controlla la spazzatura o la biancheria sporca.

Disturbi del sonno / insonnia

Le persone con demenza possono avere difficoltà a dormire, oppure possono dormire per lunghe ore durante il giorno e rimanere sveglie tutta la notte. Questo problema di insonnia può essere dovuto a cambiamenti nel cervello causati dalla demenza, nonché a cambiamenti nel comportamento e nella routine.

Usa l’illuminazione naturale o artificiale per segnalare quando è giorno e quando è notte (e quindi, ora di dormire). Può essere utile usare le tende per bloccare la luce. Potremmo anche voler impedire alla persona di fare troppi pisolini durante il giorno e stimolarli ad andare a letto e alzarsi ogni giorno alla stessa ora. Evita di somministrare caffeina alla persona che si cura, soprattutto dopo l’ora di pranzo. Considerare un’adeguata terapia farmacologica per favorire il sonno. Anche un semplice esercizio o attività durante il giorno può contribuire a dormire meglio la notte. Pianifica un ritmo più calmo e tranquillo, ma strutturato nel tardo pomeriggio e alla sera, come per esempio una passeggiata tranquilla.

Sindrome del tramonto

“Sindrome del tramonto”, come già accennato, si riferisce ad un aumento di confusione, agitazione, disorientamento e ansia che inizia intorno al tramonto e continua nella notte. Questi episodi possono essere dovuti a stanchezza alla fine della giornata e confusione a causa di problemi con l’orologio biologico interno, che è un senso corporeo che ci indica l’ora del giorno.

Chiudere le tende prima che si faccia buio e accendere le luci interne. Gestire comportamenti anomali e insonnia come descritto sopra.

Imprecazioni ed Ingiurie/Maledizioni

A volte le persone con demenza imprecheranno o “malediranno”. Questo vale anche se l’individuo non ha mai o raramente imprecato prima della malattia, o lo ha fatto solo “a porte chiuse”. Può essere preoccupante per i parenti e gli operatori sanitari quando si sente una persona imprecare spesso, ma ci sono alcune semplici spiegazioni, che derivano principalmente da un mancato controllo degli impulsi.

Mantieni la calma e ricorda a te stesso che l’individuo non si sta comportando in questo modo intenzionalmente. Reindirizzare l’attenzione della persona, per esempio cambiando argomento o accendendo la tv su uno spettacolo televisivo che piace, può distrarre da questi comportamenti.

https://www.dementiacarecentral.com/video/swearing/

Vagabondare

Le persone con demenza possono vagare a causa della noia, per alleviare l’ansia, perché hanno sete o fame o semplicemente perché in confusione. Potrebbero anche sentire il bisogno di “cercare” qualcuno o qualcosa o pensare di dover andare da qualche parte.

Suggerimenti: tenere d’occhio la persona di cura. Chiudi le porte e investi in bracciali di identificazione e/o dispositivi di localizzazione. Se possibile, prova soluzioni tecnologiche per creare più possibilità di muoversi.

Incontinenza

L’incontinenza diventa spesso problematica nelle fasi successive della demenza di una persona. Questo potrebbe essere il risultato di una diminuzione del controllo della vescica e dell’intestino, dell’indossare abiti difficili da togliere, del bere troppo caffè o tè, del dimenticare di usare il bagno o semplicemente del non ricordare dove si trova il bagno o come usarlo.

La segnaletica per il bagno deve essere chiara. Pianifica pause regolari per il bagno e fai indossare indumenti individuali facilmente rimovibili.

Comportamento aggressivo

Una persona con demenza può reagire in modo aggressivo sia verbalmente che fisicamente. Gli esempi includono minacciare un’altra persona, urlare, pizzicare, tirare i capelli e mordere. Quando un individuo è affetto da demenza, potrebbe non sapere come comunicare ciò di cui ha bisogno e, dunque, comportarsi in modo aggressivo potrebbe essere il suo modo di esprimersi per soddisfare i propri bisogni. La persona può soffrire, essere turbata, confusa, ansiosa o il comportamento aggressivo può essere un meccanismo difensivo generale.

Se sei turbato dal comportamento, evita di urlare e concediti il tempo di calmarti prima di rispondere. Fornisci rassicurazione e accetta il modo in cui le persone si sentono. Dai loro voce in capitolo nella situazione, ma mostra anche dei limiti, certamente quando il comportamento aggressivo colpisce anche altre persone.

La domanda “Come far fronte a comportamenti imprevisti da parte di persone con demenza in relazione ai nostri valori?” è una domanda complessa.

C’è sempre interazione tra la persona con demenza e il caregiver. Ricorda che non puoi sempre controllare il comportamento del destinatario dell’assistenza, ma puoi controllare le tue reazioni nei loro confronti. Sii consapevole dell’influenza del tuo comportamento nei confronti della persona con demenza.

È necessario possedere conoscenze sui diversi tipi di demenza e della storia personale precedente della persona che ha bisogno delle tue cure. Conoscere la storia della vita e le abitudini dell’individuo, consente di ridurre e gestire comportamenti inaspettati.

Comportamento	Sintomi	Reaction caregiver
Rabbia e frustrazione	reazione di rabbia e frustrazione sentirsi spaventati, frustrati, imbarazzati o umiliati	Suddividere compiti complessi in piccoli passi gestibili per evitare sovraccarico o frustrazioni. Offri ai destinatari delle cure la possibilità di prendere le proprie decisioni. Strutturare la giornata con le interazioni pianificate.
Depressione	La sensazione di isolamento sociale e perdita di controllo che deriva dalla progressione della demenza può contribuire alla depressione e alla solitudine. Può essere difficile distinguere la depressione dalla demenza perché alcuni dei sintomi sono gli stessi, come apatia, perdita di memoria o disturbi del sonno (insonnia).	Parlare con un medico per determinare se il trattamento medico o la consulenza siano adeguati. Gli operatori sanitari dovrebbero anche cercare di fare uno sforzo maggiore per mantenere l’individuo attivo e socialmente coinvolto.
Ansia e attaccamento	Alcune persone rispondono all’ansia vagando, avvertendo insonnia o irrequietezza; altri possono scegliere di attaccarsi a oggetti o individui familiari.	Strutturare le attività quotidiane in piccole parti Mantenere il contatto visivo, toccando le persone solo quando è necessario o se reagiscono bene.
Sbalzi d’umore	A volte le persone con demenza hanno sbalzi d’umore perché sono frustrati da una perdita di capacità. A volte sono solo spaventati, confusi o stanchi. Sbalzi d’umore possono verificarsi anche perché una persona ha dolore, è troppo calda o fredda, ha fame o è annoiata. Altre possibili spiegazioni includono disturbi psichiatrici non trattati, dieta, caffeina, sensazione di fretta, disordine, rumore e “sovrastimolazione” generale.	La demenza può ridurre le inibizioni o il “filtro” di una persona quando si tratta di esprimere le emozioni, con conseguente aumento del pianto o degli scoppi di rabbia. Cerca di accettare che gli sbalzi d’umore sono causati dalla demenza e non sono gli individui che agiscono intenzionalmente. Ridurre la gravità degli sbalzi d’umore e rendere gli eventi meno frequenti, conoscere le persone, avere empatia, vale a dire sapere cosa calma la persona, cosa la turba, i momenti della giornata in cui l’individuo ha maggiori probabilità di essere attivo, quali sono la musica e le attività preferite, ecc. Ciò consente al caregiver di prevedere quando potrebbero verificarsi problemi di umore, fare del proprio meglio per evitarli e, se si verificano, sapere cosa potrebbe aiutare l’individuo. Riduci al minimo le distrazioni e i rumori e sii molto paziente.
Rifiutare aiuto	Possible causes include mistrust and confusion. A volte è semplicemente una questione di come una persona viene avvicinata. Le possibili cause sono la sfiducia e la confusione.	Usa l’approccio fisico positivo menzionato in precedenza. If the person with dementia is being uncooperative in order to gain a sense of independence or control, come up with a task. For example: “How about you start combing your hair while I finish tying these shoes?”
Ripetizione	Le persone con demenza possono dire o fare qualcosa ripetutamente. Possono ripetere una parola o una domanda o andare avanti e indietro. Questo comportamento potrebbe essere dovuto all’ansia o alla paura, e la ripetizione crea un senso di familiarità e sicurezza. Potrebbe anche essere il risultato del solo ricordare certe cose o dimenticare ciò che è stato detto in precedenza.	Consentire alla persona di partecipare ad attività ripetitive che sembrano dare conforto senza causare danni. Se causano danni, prova a reindirizzare la tua attenzione su un’attività innocua o utile.
Accumulazione	Alcune persone affette da demenza accumulano cibo o altri oggetti, creando la propria collezione o fornitura privata. Questo di solito è innocuo e fa sentire l’individuo al sicuro e in controllo. Le persone con demenza possono nascondere cose in luoghi in cui di solito conservavano le loro cose in precedenza nella vita, come sotto i materassi, nei cassetti o nei barattoli.	Invece di correggere l’individuo, prova ad adattarti. Intervieni solo se il comportamento è distruttivo o eccessivo. Controlla i soliti “nascondigli” e controlla la spazzatura o la biancheria sporca.
Disturbi del sonno / insonnia	Le persone con demenza possono avere difficoltà a dormire, oppure possono dormire per lunghe ore durante il giorno e rimanere sveglie tutta la notte. Questo problema di insonnia può essere dovuto a cambiamenti nel cervello causati dalla demenza, nonché a cambiamenti nel comportamento e nella routine.	Usa l’illuminazione naturale o artificiale per segnalare quando è giorno e quando è notte (e quindi, ora di dormire). Può essere utile usare le tende per bloccare la luce. Potremmo anche voler impedire alla persona di fare troppi pisolini durante il giorno e stimolarli ad andare a letto e alzarsi ogni giorno alla stessa ora. Evita di somministrare caffeina alla persona che si cura, soprattutto dopo l’ora di pranzo. Considerare un’adeguata terapia farmacologica per favorire il sonno. Anche un semplice esercizio o attività durante il giorno può contribuire a dormire meglio la notte. Pianifica un ritmo più calmo e tranquillo, ma strutturato nel tardo pomeriggio e alla sera, come per esempio una passeggiata tranquilla.
Sindrome del tramonto	“Sindrome del tramonto”, come già accennato, si riferisce ad un aumento di confusione, agitazione, disorientamento e ansia che inizia intorno al tramonto e continua nella notte. Questi episodi possono essere dovuti a stanchezza alla fine della giornata e confusione a causa di problemi con l’orologio biologico interno, che è un senso corporeo che ci indica l’ora del giorno.	Chiudere le tende prima che si faccia buio e accendere le luci interne. Gestire comportamenti anomali e insonnia come descritto sopra.
Imprecazioni ed Ingiurie/Maledizioni	A volte le persone con demenza imprecheranno o “malediranno”. Questo vale anche se l’individuo non ha mai o raramente imprecato prima della malattia, o lo ha fatto solo “a porte chiuse”. Può essere preoccupante per i parenti e gli operatori sanitari quando si sente una persona imprecare spesso, ma ci sono alcune semplici spiegazioni, che derivano principalmente da un mancato controllo degli impulsi.	Mantieni la calma e ricorda a te stesso che l’individuo non si sta comportando in questo modo intenzionalmente. Reindirizzare l’attenzione della persona, per esempio cambiando argomento o accendendo la tv su uno spettacolo televisivo che piace, può distrarre da questi comportamenti.
Vagabondare	Le persone con demenza possono vagare a causa della noia, per alleviare l’ansia, perché hanno sete o fame o semplicemente perché in confusione. Potrebbero anche sentire il bisogno di “cercare” qualcuno o qualcosa o pensare di dover andare da qualche parte.	tenere d’occhio la persona di cura. Chiudi le porte e investi in bracciali di identificazione e/o dispositivi di localizzazione. Se possibile, prova soluzioni tecnologiche per creare più possibilità di muoversi.
Incontinenza	L’incontinenza diventa spesso problematica nelle fasi successive della demenza di una persona. Questo potrebbe essere il risultato di una diminuzione del controllo della vescica e dell’intestino, dell’indossare abiti difficili da togliere, del bere troppo caffè o tè, del dimenticare di usare il bagno o semplicemente del non ricordare dove si trova il bagno o come usarlo.	La segnaletica per il bagno deve essere chiara. Pianifica pause regolari per il bagno e fai indossare indumenti individuali facilmente rimovibili.
Comportamento aggressivo	Una persona con demenza può reagire in modo aggressivo sia verbalmente che fisicamente. Gli esempi includono minacciare un’altra persona, urlare, pizzicare, tirare i capelli e mordere. Quando un individuo è affetto da demenza, potrebbe non sapere come comunicare ciò di cui ha bisogno e, dunque, comportarsi in modo aggressivo potrebbe essere il suo modo di esprimersi per soddisfare i propri bisogni. La persona può soffrire, essere turbata, confusa, ansiosa o il comportamento aggressivo può essere un meccanismo difensivo generale.	Se sei turbato dal comportamento, evita di urlare e concediti il tempo di calmarti prima di rispondere. Fornisci rassicurazione e accetta il modo in cui le persone si sentono. Dai loro voce in capitolo nella situazione, ma mostra anche dei limiti, certamente quando il comportamento aggressivo colpisce anche altre persone.

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