Comportamento inaspettato e cosa fare

Per gli operatori sanitari il comportamento delle persone con demenza può essere molto sorprendente e inaspettato. Devono far fronte a problemi emotivi legati alla demenza come:

Rabbia e frustrazione

La rabbia sorge spesso come risposta al sentirsi spaventati, frustrati, imbarazzati o umiliati.

WCiò che potrebbe sembrare un’aggressione casuale potrebbe essere il risultato di qualcosa successo nell’ambiente circostante. Nuovi luoghi, persone estranee, attività e rumore possono essere fonte di distrazione o fastidio.

Alcune persone affette da demenza possono anche arrabbiarsi o frustrarsi quando un caregiver cerca di aiutarle perché non possono svolgere con successo un compito da soli.

I caregiver dovrebbero provare a suddividere le attività complesse in piccoli passaggi gestibili per evitare irritazione o frustrazioni. Offri ai destinatari delle cure la possibilità di prendere le proprie decisioni anche quando si tratta di piccoli problemi.

Depressione

La depressione, come già menzionato, è comune per le persone con demenza. La sensazione di isolamento sociale e perdita di controllo che deriva dalla progressione della demenza può contribuire alla depressione e alla solitudine. Può essere difficile distinguere la depressione dalla demenza perché alcuni dei sintomi sono gli stessi, come apatia, perdita di memoria o disturbi del sonno (insonnia).

I caregiver che sospettano che l’utente abbia una depressione, dovrebbero parlare con un medico per determinare se il trattamento medico o la consulenza siano adeguati. Gli operatori sanitari dovrebbero anche cercare di fare uno sforzo maggiore per mantenere l’individuo attivo e socialmente coinvolto.

Ansia e attaccamento

L’ansia può essere dovuta alla difficoltà di elaborare informazioni ed esperienze, sia nuove che vecchie. Nuovi luoghi e volti possono essere inquietanti per le persone con demenza, specialmente quando i loro ricordi di luoghi e volti familiari svaniscono. Alcune persone rispondono all’ansia camminando avanti e indietro, avvertendo insonnia o irrequietezza; altri possono scegliere di aggrapparsi a oggetti o individui familiari.

La cosa migliore che i caregivers possono fare per una persona che si sente ansiosa è rassicurarla e ricordarle che c’è qualcuno che si prende cura di loro. Può essere utile trovare attività adeguate e di distrazione.

Sbalzi d’umore

A volte le persone con demenza hanno sbalzi d’umore perché frustrate da una perdita di capacità. A volte sono solo spaventati, confusi o stanchi. Gli sbalzi d’umore possono verificarsi anche perché una persona ha dolore, è accaldata o ha freddo, ha fame o è annoiata. Altre possibili spiegazioni includono disturbi psichiatrici non trattati, dieta, caffeina, sensazione di fretta, disordine, rumore e “sovrastimolazione” generale. La demenza può ridurre le inibizioni o il “filtro” di una persona quando si tratta di esprimere le emozioni, con conseguente aumento del pianto o degli attacchi di rabbia.

Cerca di accettare che gli sbalzi d’umore sono causati dalla demenza e non sono gli individui che agiscono intenzionalmente. Per ridurre la gravità degli sbalzi d’umore e rendere questi eventi meno frequenti, conoscere le persone e avere empatia è fondamentale, per esempio, sapendo cosa calma la persona, cosa la turba, i momenti della giornata in cui l’individuo è più attivo, conoscendo la sua musica e le attività favorite, ecc.
Ciò consente al caregiver di prevedere quando potrebbero verificarsi problemi di umore, fare del proprio meglio per evitarli e, se si verificano, sapere cosa potrebbe aiutare l’individuo.
Riduci al minimo le distrazioni e i rumori e sii molto paziente.

Il video “Henri Alive Inside” mostra l’influenza della musica sul comportamento e l’umore di una persona molto passiva.

https://www.youtube.com/watch?v=UlWBmUUutL0

Esempi

Caso 1:

In una casa di cura, una persona con demenza di Alzheimer viene assistita quotidianamente per l’igiene personale. È in grado di andare al bagno da solo e gli piace. Tuttavia, all’improvviso inizia a gridare “aiuto” tanto che si sentono le sue urla in tutta la casa di cura e lui sembra spaventato. L’OSS che lo aiuterà non riesce a capire subito cosa stia succedendo. Con la pratica, scopre che la persona sente che tutto sta andando troppo veloce per lui e durante le procedure per l’igiene non le sopporta più, e chiede aiuto.

La persona ha bisogno che le cure si svolgano a un ritmo in cui possa essere coinvolto, per non sentirsi “investito”, e che la sua lentezza sia presa in considerazione. L’assistente ora ne è consapevole, si prepara da sola prima di iniziare e ora tutto si svolge molto più lentamente. In questo modo, il caregiver può completare l’assistenza senza che la persona urli o si spaventi.

Un altro esempio di necessità, che non viene soddisfatta:

Caso 2:

La persona in una casa di cura ha la demenza vascolare. È una persona dolce e gentile. È stato un guardiano notturno per tutta la vita. Non è molto propenso alla socialità e non gli piace stare con gli altri. La sua capacità di funzionare è molto fluttuante. L’assistente notturno lo aiuta ad andare a letto.

Alle 8 di sera si arrabbia. Prende qualcosa da mangiare e beve un sacco di caffè, cola e birra. Il personale raziona i suoi drink, poiché ha una malattia cardiaca e non può somministrarli da solo. Il problema è che grida costantemente “Ciao”. I caregiver provano a cambiare il modo di interazione.
Lo staff scopre che sono necessari 15 minuti di contatto con la persona prima che si senta a suo agio. Questo tempo lo aiuta e così non urla. Durante la sera sono previsti 15 minuti di contatto, più volte durante la serata in modo che non si senta solo e non urli.

Caso 3:

Una residente in una casa di cura con demenza di Alzheimer di moderata gravità siede fuori dalla sua residenza nel corridoio urlando “Ciao, c’è qualcuno qui” tutto il tempo. Gli altri residenti si arrabbiano con lei e le dicono di non urlare perché è terribile ascoltarla. Quando glielo dicono, li guarda senza comprendere e poi continua a urlare. Le urla possono servire per stabilire un contatto, anche se questo contatto è negativo.

I caregiver rivedono la loro interazione con lei in modo che lei riceva attenzione e contatto in determinati orari e il contatto non venga inserito nel contesto delle urla.

Caso 4:

Il residente in una casa di cura con demenza a corpi di Lewy ha vissuto in case di cura per cinque anni. Ha una moglie che lo visita con il loro cane e ha una figlia deceduta. È un utente su sedia a rotelle ed è molto disturbato dalla situazione. Ci sono stati problemi di igiene personale per un po’. Si arrabbia molto con coloro che lo aiutano. Il personale lo solleva con un sollevatore e lo lava. Parlano molto e cercano di distrarlo, ma è molto spaventato e sembra timido.

I caregiver stanno ora pianificando un approccio diverso alla persona. La persona è molto disturbata nella sua percezione dello spazio e non è a proprio agio quando viene sollevato. Decidono di assicurarsi che tutto sia raccolto e pulito prima di iniziare la cura personale, compresi gli stracci bagnati. Rallentano significativamente il ritmo. Limitano la conversazione a ciò di cui hanno bisogno e uno si occupa dell’igiene mentre l’altro mantiene il contatto visivo con lui. Si scopre che può lavarsi meglio interagendo con lui visivamente e con empatia alleviando la sensazione di solitudine. Risponde con lacrime, gioia e sorrisi.

Caso 5:

Una donna di 81 anni con demenza di Alzheimer. Vive in una casa di cura con il coniuge, tuttavia non nello stesso appartamento. Lui sa che è sua moglie e sta cercando di aiutarla, ma lei non sa di essere sua moglie. Hanno una figlia con cui lei ha buoni contatti e la figlia viene ogni giorno. La donna ha lavorato come fornitori di asili nido. È una persona felice e gentile, che sorride facilmente. Soffre di artrite, utilizza il catetere ed è incontinente anche per le feci. È molto timida e riservata. È stata violentata in precedenza nella sua vita e la violenza l’ha segnata. Durante la cura personale è spaventata a morte e urla durante le procedure di igiene personale. Per gestire questo momento, un caregiver rimuove il piumone e uno tiene le mani lontano dal pannolino. I caregiver spiegano costantemente cosa fanno.

Gli assistenti quindi scelgono di cambiare il metodo di cura. Entrambi rallentano il ritmo della loro azione. Uno di loro mantiene costantemente il contatto visivo con la persona e non parlano insieme durante le procedure. L’altro caregiver arrotola la trapunta dal basso in modo che la persona possa abbracciarla costantemente, anche quando la deve girare. Inoltre, lo staff è consapevole di toccarla solo una alla volta in modo da non farle sperimentare sensazioni di abuso. In questo modo il personale può completare la cura personale senza che la persona urli.

Le persone con demenza hanno una maggiore vulnerabilità e una ridotta tolleranza allo stress. Per questo, è fondamentale ridurre il rumore e gli stimoli nei dintorni.